虽然没有治愈的方法克罗恩氏病糖尿病是一种慢性消化系统疾病，会导致消化道炎症和损伤，某些饮食可能有助于减轻症状，改善整体健康。其中包括低fodmap饮食碳水化合物饮食和纯肠内营养(EEN)，一种纯流质饮食。的克罗恩病排除饮食(CDED)这是一种限制较少的纯流食形式，它结合了天然食品和部分肠内营养(流食配方)。
“这种饮食通常用于患有轻度至中度克罗恩病的儿童和成人，”他说Laura Manning，公共卫生硕士，注册营养师她是纽约市西奈山医院的临床营养协调员。“已经证明，成功使用这种饮食的70%的儿童(患者)和69%的成人(患者)都得到了缓解。”
CDED最初是为了从西方饮食中排除某些食物而开发的，这被认为会改变肠道微生物组——肠道中发现的数万亿细菌、真菌、寄生虫和病毒。一个中断肠道微生物组可能损害身体的免疫反应，并可能导致炎症增加发表在2019年10月号的文章中营养物质．
“典型的西化饮食被认为会导致肠道细菌失衡，或破坏保护性肠道屏障，”他说布列塔尼Roman-Green，是一名注册营养师及克罗恩和结肠炎基金会美国国家科学咨询委员会。
曼宁博士说:“这种饮食模式背后的原因是将肠内营养和抗炎食物的好处结合起来，帮助为有益细菌提供理想的燃料来源，并优化患者的微生物群。”“当病人的微生物群转向拥有更多有益细菌时，就可以减少肠道炎症。”
一种分三个阶段起作用的饮食
在慢性腹泻期间，许多食物被从饮食中移除，然后慢慢地重新引入。
这种饮食分为三个阶段，分成六周的增量，每个阶段都包括部分肠内营养(液体配方)。在第一阶段，食物仅限于鱼、瘦肉、米饭、土豆、西红柿、洋葱、大蒜、生姜、橄榄油和菜籽油。限量的黄瓜、胡萝卜、菠菜、生菜、香蕉、苹果、鳄梨、草莓、甜瓜和柑橘类果汁是可以喝的。
在第二阶段，参与者吃第一阶段的食物，以及添加的食物，如金枪鱼、限量的全麦面包、燕麦片、山药和红辣椒。某些蔬菜，豆类，豌豆，萝卜和防风草在第10周后重新引入。
第三阶段是饮食的维持阶段。除了第二阶段的食物外，还引入了其他食物，如更多的海鲜、鸡蛋、可可、咖啡、谷物、一些乳制品和酒精。引发症状的食物可能因人而异。如果症状在维护阶段突然出现，您可以返回到阶段1以重新控制症状。
曼宁解释说:“在饮食的发展过程中，患者与食物相关的生活质量是非常重要的考虑因素。”“如果(患者)在添加固体食物后也能达到类似的效果，那么患者在更长时间内坚持这种饮食的可能性就更大。”
谁从这种饮食中受益?
CDED可用于活动性克罗恩病的成人和儿童。尤其是儿童，他们通常不能服用类固醇等药物，也不能保持像EEN这样的流质饮食，CDED可以帮助减少消化道炎症，使他们能够继续吸收营养，以进行正常的生长和发育。
在一个该研究发表于2019年6月胃肠病学研究人员发现，虽然两种饮食在第6周时都能有效减轻克罗恩病的症状，但儿童在补充营养的情况下能更好地忍受CDED，症状持续减轻。
研究人员还发现，通过研究，肠道微生物的组成发生了变化。特别是，他们发现在研究开始时聚集的保护性微生物对炎症有效，但随着饮食中引入更多的食物，这种保护作用减弱了，这改变了肠道细菌的环境。
研究表明了什么
正在进行的临床试验继续研究CDED在病情更严重的不同组中的有效性。
24周内该研究发表在2021年11月的《柳叶刀胃肠病学与肝病》在美国，一组成年人(18-55岁)在饮用强化营养饮料的同时服用CDED，而第二组只服用CDED。研究人员发现，添加或不添加营养饮料都能有效减轻慢性疲劳综合症的症状。
由于饮食的限制性，Roman-Green鼓励任何考虑CDED的人与注册营养师和他们的胃肠病学家合作。和所有的医学治疗一样，排斥性饮食也有潜在的副作用，包括饮食模式紊乱。
“CDED饮食是高度结构化的，但在选择上有一定的灵活性，所以你可以继续享受饮食，同时在护理过程中积极主动，”曼宁说。“重要的是要知道，当你开始节食治疗时，如果不准确，你偶尔会给自己一些恩惠。”
哪种饮食适合你?
抗炎饮食(IBD-AID)
由位于伍斯特的马萨诸塞大学医学院的研究人员开发IBD-AID饮食目的是恢复肠道细菌平衡，减轻炎症性肠病症状。饮食包括益生菌同时限制某些碳水化合物。
益生菌食品:
- 原味酸奶
- 味噌
- 泡菜
- 岁的奶酪
- 泡菜
生命起源以前的食物:
- 燕麦片
- 大蒜、洋葱
- 香蕉
- 芦笋
- 豆类:腰子、利马豆、鹰嘴豆、青豆
这种饮食还需要避免促炎碳水化合物，任何含有乳糖的食物，小麦，精制糖和玉米。就像CDED一样，这种饮食是有限制的，需要更多的证据来确定它是否有效。
低fodmap饮食
FODMAP的全称是“可发酵低聚糖、双糖、单糖和多元醇”，指的是消化道吸收不良的短链碳水化合物和多元醇。低fodmap饮食法不吃fodmap含量高的食物，而需要吃fodmap含量低的食物。好消息是可供选择的食物范围很广，这使得这种饮食很容易遵循。
High-FODMAP食物:
- 苹果
- 干果
- Asaparagus
- 小麦
- 蜂蜜
- 牛奶
- 洋葱和大蒜
Low-FODMAP食物:
- 瘦肉
- 土豆
- 西红柿
- 辣椒
- 胡萝卜
- 香蕉
- 柑橘类水果
- 黄瓜
- 橙子
- 硬奶酪
- 鸡蛋
- 燕麦
- 草莓
虽然还需要更多的研究来研究低fodmap饮食对克罗恩病患者的影响该研究发表于2019年10月胃肠病学发现当IBD患者(包括克罗恩病)坚持低fodmap饮食时，仅仅四周后，他们的一些肠道症状就显著减轻。这种饮食对疾病的严重程度没有影响，但这项研究为越来越多的证据提供了新的证据，表明低fodmap饮食可能会给患有GI症状的人带来一些缓解。
特定碳水化合物饮食
由西德尼·哈斯博士在20世纪20年代发明的儿科医生，这种饮食排除了精制和加工食品以减少肠道中有害细菌的生长。虽然有一些初步研究表明这种饮食有积极的效果，但专家不推荐这种饮食，因为它的限制更大。在一个该研究发表于2021年5月胃肠病学研究结果显示，特定碳水化合物饮食并不比地中海式饮食在轻度至中度症状的克罗恩病患者中达到缓解或改善炎症。
允许食物:
- 水果和大部分蔬菜
- 鲜肉和鱼
- 乳制品仅限于硬奶酪和自制酸奶
- 大多数坚果
- 大多数油、茶、咖啡和果汁都不含添加剂或糖
- 蜂蜜作为甜味剂
- 某些豆类:豆类和扁豆
要避免的食物:
- 所有谷物和淀粉
- 糖，枫糖浆，蔗糖，果糖
- 淀粉类蔬菜土豆、山药、欧洲防风草
- 乳制品:牛奶、冰淇淋、酸奶油、商店购买的酸奶
- 一些豆类:鹰嘴豆，豆芽
除了严格的限制之外，这种饮食还会导致缺陷在某些维生素和矿物质中，所以补充剂就像维生素B6钙，以及维生素D可能需要。
地中海式饮食
地中海饮食更多的被认为是一种饮食方式，而不是一种饮食，它富含蔬菜和健康的脂肪，如橄榄油和来自鱼类的omega-3脂肪酸。这种饮食被认为对健康有很多好处，包括降低患心脏病的风险,减少癌症的风险,改善血糖以保持2型糖尿病在检查。一个该研究发表在2020年的肠道坚持地中海式饮食的人患克罗恩病的风险降低了60%。虽然这项研究是观察性的，还需要进行更多的研究，但研究结果确实带来了希望。
食物允许:
- 像橄榄油这样的健康脂肪
- 所有的蔬菜
- 水果
- 坚果和种子
- 全谷物
- 豆类
- 鱼
- 少量红肉
- 适量的乳制品
- 适量红酒
要避免的食物:
- 高糖、精制碳水化合物和不健康脂肪的加工食品(饼干、白面包、白米饭)